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EPIDEMIOLOGIE

LE VIH DANS LE MONDE

L’infection à VIH/sida reste un enjeu majeur de santé publique.
Depuis le début de l’épidémie, près de 60 millions de personnes ont été infectées par le VIH et 25 millions de personnes sont mortes de causes liées au VIH/sida.

Evolution du nombre de personnes vivant avec le VIH dans le monde de 1990 à 2007.

Bien que de nombreux progrès aient été réalisés, en terme de prévention et de thérapeutique notamment, le nombre de personnes atteintes continue de s’accroître et, en 2008, ce sont 33,4 millions de personnes qui vivent avec le VIH/sida, dont 6% d’enfants.

L’Afrique subsaharienne, région du monde la plus sévèrement touchée, compte 67% de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH et 72% des décès liés au sida en 2008.

Prévalences de l’infection par le VIH en 2007.

En 2008, 2,7 millions de personnes sont nouvellement infectées, et 2 millions de personnes sont mortes de maladies liées au sida.

D’après le rapport ONUSIDA décembre 2009
Nombre estimé d’adultes et d’enfants nouvellement infectés par le VIH en 2008

D’après le rapport ONUSIDA décembre 2009
Nombre estimatif de décès par SIDA chez l’adulte et l’enfant en 2008

Ces chiffres sont en baisse, le nombre de nouvelles infections ayant atteint son maximum en 1996, et le nombre de décès diminuant depuis 2004 grâce aux traitements antirétroviraux.

LES POINTS POSITIFS:

grâce aux efforts pour instaurer l’accès universel à la prévention, le nombre des nouvelles infections à VIH a baissé de 15% en Afrique subsaharienne, ce qui représente environ 400000 infections de moins en 2008. De même, en Asie orientale, l’incidence a diminué de près de 25% et, en Asie du Sud et du Sud-Est de 10% sur la même période. Ce sont environ 200000 nouvelles infections qui ont été évitées depuis 2001.
le pourcentage de femmes séropositives enceintes qui ont reçu un traitement pour prévenir la transmission du virus à leur enfant a augmenté de 33% en 2007 à 45% en 2008
le nombre de décès dus au sida a baissé de plus de 10% ces cinq dernières années, davantage de personnes accédant désormais aux traitements
on estime que 2,9 millions de vies ont pu être sauvées depuis la mise sur le marché des antirétroviraux en 1996
plus de 4 millions de personnes dans les pays à revenu faible et moyen ont eu accès au traitement fin 2008, contre 3 millions fin 2007, et 700000 dans les pays à revenu élevé

LES POINTS NÉGATIFS:

on estime toujours que moins de 40% des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut
le nombre des nouvelles infections à VIH continue à surpasser celui des personnes ayant reçu un traitement: pour 5 personnes, 3 sont infectées par le virus alors que 2 commencent à recevoir un traitement
seules 42% des personnes ayant besoin d’un traitement y ont eu accès en
2008
quelques 430000 enfants sont nés avec le VIH, ce qui porte à 2,1 millions le
nombre total d’enfants de moins de 15 ans vivant avec le VIH

En Europe

740000 personnes vivent avec le VIH/sida.
En 2006, 27259 nouveaux cas de VIH sont déclarés parmi les 28 pays de l’UE et de l’AELE, représentant un taux de 67,7 cas par million d’habitants.
La majorité des cas (54%) ont été déclarés par seulement 2 pays: la France et le Royaume-Uni.
Les taux les plus élevés sont observés en Estonie et au Portugal, les taux les plus faibles en Slovaquie et Hongrie.
On estime tout de même à 30% la proportion de personnes ne connaissant pas leur séropositivité.

Nouveaux cas d’infections par le VIH diagnostiqués en 2006 par million d’habitants

Les disparités entre pays sont importantes, mais partout les rapports hétérosexuels y demeurent le principal mode de contamination (42%), suivi par les rapports sexuels entre hommes (29%) puis l’injection de drogues (7%). Ce dernier mode de transmission est devenu minoritaire mais de récentes épidémies ont été observées dans les pays baltes, particulièrement en Estonie, et dans la fédération de Russie.

Les hommes sont deux fois plus touchés que les femmes, et les homosexuels masculins représentent la population la plus atteinte depuis le début de l’épidémie.
Les personnes contaminées par rapport hétérosexuel sont majoritairement
originaires d’un pays où l’épidémie du VIH est généralisée (Afrique subsaharienne).

Evolution des groupes de transmission des cas de VIH déclarés par 21 pays de l’UE/AELE, 1999-2006
HSH: homosexuels hommes
INVS: l’infection à VIH-SIDA en Europe - BEH n°46-47, 27 novembre 2007.

L’introduction des traitements a prolongé la survie et amélioré la qualité de vie de personnes séropositives, mais on observe une recrudescence des comportements à risques depuis la fin des années 1990, avec une augmentation de l’incidence des nouveaux diagnostics de VIH, particulièrement parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes.