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A.E.S.

MODALITES DE PRESCRIPTION DU TRAITEMENT POST EXPOSITION

Délai d’initiation du TPE

Débuter le plus tôt possible : au mieux dans les 4 heures qui suivent l’exposition et au plus tard jusqu’à 48 heures. Un kit d’urgence de 3 jours doit donc être accessible dans les services d’urgence 24h/24. Le patient est ensuite orienté le plus tôt possible vers un médecin référent VIH.

Choix des médicaments

Il est recommandé chez l’adulte une trithérapie associant :

zidovudine + lamivudine (COMBIVIR) 1 cp toutes les 12 h
ou Ténofovir + emtricitabine (TRUVADA) 1 cp par 24 h
et
lopinavir + ritonavir (KALETRA 200/50mg) 2 cp toutes les 12 h

De préférence au milieu d’un repas

Si le patient source est connu pour être infecté par le VIH : adapter le traitement à l’historique des traitements antirétroviraux déjà reçus, et s’aider des tests de résistance antérieurs si le patient source est porteur d’un virus muté.

NB : consulter la fiche RCP des molécules pour connaître la liste des principaux effets secondaires attendus.

Situations particulières à prendre en compte

• Grossesse
• Prise de traitements connus pour interagir avec les antirétroviraux (contraceptifs oraux, antimigraineux, antiépileptiques, antivitamines K, benzodiazépines, traitement de substitution...).

Durée

Si le médecin référent décide la poursuite du traitement, il reconduira la prescription pour une durée totale de 28 jours. Un suivi est nécessaire pendant la durée du traitement : évaluation de la tolérance et bilan sanguin à S2 et S4.